WEBVTT 00:00:02.120 --> 00:00:10.120 في هذا الفيديو، سوف نتعرف على طرق تحديد النسل الهرمونية وغير الهرمونية، كما سنتعلم كيف نقيم فعاليتها. 00:00:11.200 --> 00:00:17.400 تحديد النسل مصطلح يصف الطرق والوسائل التي تستخدم في منع الحمل. 00:00:18.400 --> 00:00:24.800 تصنف هذه الطرق والوسائل إلى فئتين: هرمونية وغير هرمونية. 00:00:26.240 --> 00:00:29.720 يوضح هذا الشكل رسمًا توضيحيًّا للجهاز التناسلي الأنثوي. 00:00:31.160 --> 00:00:40.360 تستخدم طرق تحديد النسل الهرمونية، التي يشار إليها أيضًا باسم وسائل منع الحمل، جرعات منخفضة من هرموني الإستروجين أو البروجسترون، أو كليهما، لمنع الحمل بإحدى طريقتين. 00:00:41.800 --> 00:00:47.520 قد يسبب هذان الهرمونان اختلال دورة الطمث، وهو ما يمنع خروج البويضة من المبيض. 00:00:48.800 --> 00:00:52.560 ونظرًا إلى عدم وجود بويضة، لا يمكن أن تحدث عملية الإخصاب. 00:00:53.280 --> 00:00:58.280 وبدلًا من ذلك، قد تعمل وسيلة منع الحمل الهرمونية عن طريق زيادة سمك الغشاء المخاطي لعنق الرحم. 00:00:59.000 --> 00:01:04.160 وهو ما يجعل وصول الحيوان المنوي إلى الرحم أو قناة فالوب من أجل إخصاب البويضة أمرًا مستحيلًا. 00:01:05.040 --> 00:01:09.640 أزلنا جزءًا صغيرًا من الرسم لإفساح المجال لمزيد من الملاحظات. 00:01:11.360 --> 00:01:15.880 يجري توصيل طرق منع الحمل الهرمونية داخل الجسم بعدة طرق مختلفة. 00:01:16.120 --> 00:01:19.800 وتختلف هذه الطرق بشكل كبير باختلاف تكرار استخدامها. 00:01:21.000 --> 00:01:27.920 واحدة من أكثر طرق تحديد النسل الهرمونية شيوعًا هي حبوب منع الحمل، وهي أقراص منع الحمل التي تتناول عن طريق الفم. 00:01:29.400 --> 00:01:33.680 حيث تصل الهرمونات إلى مجرى الدم من خلال الجهاز الهضمي. 00:01:34.480 --> 00:01:41.040 ويجب تناول حبوب منع الحمل الهرمونية في نفس الوقت يوميًّا لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. 00:01:42.400 --> 00:01:46.360 ثم تأتي لاصقة منع الحمل في المركز التالي من حيث معدل تكرار استخدامها. 00:01:47.480 --> 00:01:54.800 وهي تشبه ورقة لاصقة صغيرة، تعمل على توصيل الهرمونات إلى مجرى الدم عبر الجلد أو من خلال البشرة. 00:01:56.040 --> 00:01:59.440 يجب نزع لاصقة منع الحمل واستخدام لاصقة جديدة أسبوعيًّا. 00:02:00.440 --> 00:02:02.320 الطريقة التالية هي الحلقة المهبلية. 00:02:03.000 --> 00:02:07.720 وهي حلقة بلاستيكية رقيقة توضع في المهبل بالقرب من عنق الرحم. 00:02:08.520 --> 00:02:11.480 حيث تطلق هرمونات لمنع الحمل. 00:02:12.040 --> 00:02:15.360 ويجب استبدال الحلقة المهبلية مرة كل شهر. 00:02:17.000 --> 00:02:20.120 توجد أيضًا حقنة منع الحمل، وهي وسيلة لحقن الهرمونات. 00:02:20.320 --> 00:02:24.080 ويجب استخدامها تحت إشراف طبي متخصص. 00:02:25.720 --> 00:02:30.960 يجب استخدام حقنة منع الحمل مرة شهريًّا أو كل ثلاثة أشهر بحسب نوعها. 00:02:32.640 --> 00:02:40.960 وتوجد غرسة منع الحمل، وهي عبارة عن أداة بلاستيكية صغيرة تزرع تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع بواسطة طبيب مختص وفي بيئة طبية. 00:02:42.000 --> 00:02:46.280 وهي تفرز هرمونات في مجرى الدم من موضعها في الذراع. 00:02:47.240 --> 00:02:53.080 يمكن لغرسة منع الحمل أن تدوم لمدة ثلاث سنوات، ويجب إزالتها بواسطة طبيب مختص. 00:02:54.680 --> 00:03:00.280 وأخيرًا، لدينا اللولب الهرموني أو اللولب الرحمي. 00:03:01.520 --> 00:03:09.560 تتنوع أشكال اللولب الرحمي، لكن تشترك جميعها في أنها يجب أن تزرع في الرحم بواسطة ممارس صحي. 00:03:11.080 --> 00:03:15.800 يصنع اللولب الهرموني من البلاستيك، ويطلق هرمونات من موضعه داخل الرحم. 00:03:17.040 --> 00:03:20.600 يمكن أن يستخدم اللولب الهرموني لمدة تتراوح بين ثلاث وسبع سنوات بحسب نوعه. 00:03:21.520 --> 00:03:33.160 تتفاوت فعالية الوسائل الهرمونية في تحديد النسل بدرجة طفيفة، لكنها جميعًا فعالة بنسبة تزيد عن 99 بالمائة في منع الحمل، إذا استخدمت على النحو الأمثل. 00:03:34.480 --> 00:03:42.200 بعض الوسائل مثل الحبوب، واللاصقة، والحلقة يمكن استخدامها في المنزل ويجب استخدامها وفق الجدول الزمني الصحيح. 00:03:42.960 --> 00:03:51.920 إذا لم يتبع الجدول الزمني بشكل صحيح أو في حالة حدوث أخطاء أخرى من جانب المستخدم، تقل الفعالية، وتصبح الطريقة أقل موثوقية. 00:03:53.320 --> 00:04:07.120 أما بالنسبة إلى الوسائل التي تستخدم تحت إشراف طبي مثل الحقن، والغرسات، أو اللولب الرحمي، تقل احتمالية حدوث خطأ من جانب المستخدم بدرجة كبيرة؛ لذا تعد هذه الوسائل من بين الوسائل الأكثر فعالية. 00:04:08.240 --> 00:04:17.520 من المهم أيضًا ملاحظة أن طرق تحديد النسل الهرمونية لا تعد فعالة على الإطلاق في منع انتقال الأمراض أو العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:04:18.200 --> 00:04:22.600 وذلك لأن أيًّا من هذه الطرق لا يمنع انتقال سوائل الجسم. 00:04:23.880 --> 00:04:30.760 لمنع انتقال العدوى المنقولة جنسيًّا، يجب استخدام وسائل منع الحمل التي تعمل عازلًا ماديًّا. 00:04:31.320 --> 00:04:32.440 وسوف نناقش ذلك فيما يأتي. 00:04:33.560 --> 00:04:41.280 تعمل وسائل منع الحمل العازلة عن طريق منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة، وهو ما يمنع الإخصاب؛ ومن ثم يمنع الحمل. 00:04:42.520 --> 00:04:47.840 تعد بعض وسائل منع الحمل العازلة فعالة أيضًا في منع انتقال العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:04:48.960 --> 00:04:53.600 الواقيات من أكثر وسائل منع الحمل العازلة شيوعًا. 00:04:54.880 --> 00:04:59.440 وهي عبارة عن طبقات رقيقة من المطاط تغطي القضيب بشكل محكم. 00:04:59.920 --> 00:05:06.800 وإذا استخدمت الواقيات بالشكل الصحيح، فإنها تمنع الحمل، وتمنع أيضًا انتقال معظم العدوى المنقولة جنسيًّا بشكل فعال. 00:05:08.160 --> 00:05:15.480 قد تتعرض الواقيات الذكرية للفشل بسبب التمزق أو القطع، هذا بالإضافة إلى أخطاء الاستخدام، مثل عدم وضعها بشكل صحيح. 00:05:16.840 --> 00:05:25.360 كما تستخدم مواد أخرى بخلاف المطاط في صنع الواقيات الذكرية، لكن تقل فعاليتها في منع انتقال أنواع معينة من العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:05:26.920 --> 00:05:32.480 ويوجد أيضًا الواقي الداخلي، الذي يشار إليه أيضًا باسم الواقي الأنثوي. 00:05:33.160 --> 00:05:38.800 يوضع هذا النوع من الواقيات داخل المهبل كوسيلة لمنع الحمل قبل الاتصال الجنسي. 00:05:39.680 --> 00:05:52.480 ولهذه الوسيلة فوائد إضافية تتمثل في كونها مصنوعة من مادة أكثر سمكًا، وهو ما يقلل احتمالية التمزق أو القطع، كما أنها تغطي بعض الأعضاء التناسلية الخارجية، وهو ما يقلل بشكل أكبر من خطر انتقال بعض العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:05:54.160 --> 00:05:59.160 وكما هو الحال مع الواقيات الأخرى، فإن أخطاء الاستخدام قد تقلل من الفعالية. 00:06:00.480 --> 00:06:04.760 الغشاء عبارة عن مطاط يأخذ شكل قبة توضع فوق عنق الرحم. 00:06:05.080 --> 00:06:12.040 وكي تكون هذه الوسيلة فعالة، يجب استخدامها بالتزامن مع مبيد الحيوانات المنوية، وهو مادة تقتل الحيوانات المنوية أو تضعفها. 00:06:13.520 --> 00:06:20.160 ونظرًا إلى أن الغشاء لا يمنع انتقال سوائل الجسم، فإنه ليس وسيلة فعالة لمنع انتقال الأمراض الجنسية. 00:06:21.400 --> 00:06:25.000 الإسفنجة المانعة للحمل عبارة عن قرص رغوي لين يحتوي على مبيد للحيوانات المنوية. 00:06:25.720 --> 00:06:32.840 وهي توضع داخل المهبل أمام عنق الرحم؛ حيث تمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم أو قناة فالوب. 00:06:34.160 --> 00:06:40.840 ومثل الغشاء، لا تمنع هذه الوسيلة انتقال سوائل الجسم، ومن ثم لا تقي من انتقال العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:06:42.320 --> 00:06:52.600 أخيرًا، لدينا اللولب الرحمي النحاسي، ومثل اللولب الرحمي الهرموني، يجب زرعه في الرحم بواسطة طبيب مختص في بيئة طبية. 00:06:53.880 --> 00:07:01.720 ومع ذلك، يختلف اللولب النحاسي عن اللولب الهرموني، فهو لا يحتوي على إستروجين أو بروجسترون. 00:07:03.200 --> 00:07:05.240 لكنه مصنوع من النحاس. 00:07:05.840 --> 00:07:08.120 والنحاس مبيد فعال للغاية للحيوانات المنوية. 00:07:08.600 --> 00:07:13.600 كما ثبتت فعاليته في منع غرس البويضة المخصبة في الرحم. 00:07:14.920 --> 00:07:23.200 ورغم أن اللولب النحاسي أحد وسائل منع الحمل الأكثر شيوعًا وفعالية، إلا أنه ليس فعالًا في منع انتقال العدوى المنقولة جنسيًّا. 00:07:24.400 --> 00:07:29.960 حتى الآن، ذكرنا عدة مرات فعالية أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل. 00:07:31.040 --> 00:07:35.840 عادة ما تقاس الفعالية في صورة نسبة مئوية، ولكن من أين يأتي هذا الرقم في الواقع؟ 00:07:36.720 --> 00:07:49.920 إذا افترضنا أن إحدى طرق تحديد النسل فعالة بنسبة 99 بالمائة، فنحن نعني أنه إذا استخدمت 100 امرأة هذه الطريقة لتحديد النسل لمدة عام واحد، لن تتعرض 99 من تلك النساء لحالات حمل غير متوقع. 00:07:50.800 --> 00:07:52.640 ولكن سيحدث حمل لسيدة واحدة من تلك النساء الـ 100. 00:07:53.440 --> 00:07:58.840 وعندما يتعلق الأمر بتحديد النسل، فالمراد بالفعالية منع الحمل. 00:07:59.560 --> 00:08:01.160 لننظر إلى الأمر بطريقة أخرى. 00:08:02.160 --> 00:08:03.240 فيما يأتي 1000 نقطة. 00:08:03.880 --> 00:08:05.560 وكل نقطة تمثل امرأة. 00:08:06.320 --> 00:08:20.120 إذا استخدمت كل امرأة منهن الواقيات الذكرية فقط لمدة عام كامل لمنع الحمل، وبافتراض أن الاستخدام يحدث بشكل صحيح دون أي خطأ من جانب المستخدم، فإننا نتوقع أن تكون هذه الوسيلة فعالة بنسبة 98 بالمائة تقريبًا في منع الحمل. 00:08:21.520 --> 00:08:28.640 أي إنه من المحتمل أن يحدث حمل غير متوقع لـ 20 تقريبًا من تلك النساء، وأشرنا إليهن هنا بالنقاط الخضراء. 00:08:29.840 --> 00:08:33.880 لكننا نعلم أن البشر ليسوا مثاليين، وأن الأخطاء تحدث. 00:08:34.880 --> 00:08:41.960 وبوضع أخطاء المستخدمين في الحسبان، فإن الواقيات الذكرية تكون فعالة بنسبة 85 بالمائة في منع الحمل. 00:08:43.200 --> 00:08:52.640 لذلك ففي خلال سنة، من المحتمل أن يحدث حمل غير متوقع لـ 150 امرأة من بين النساء الـ 1000، ولن يحدث ذلك مع 850 منهن. 00:08:54.760 --> 00:09:02.080 بعد أن عرفنا ما نعنيه بالفعالية، دعونا نمض قدمًا ونتعلم كيفية حساب هذه القيم بأنفسنا. 00:09:03.760 --> 00:09:14.360 في حالة الاستخدام النموذجي، الذي يشمل الاستخدام غير المتسق وغير الكامل، يحدث حمل غير متوقع لـ 90 امرأة من بين 1000 امرأة تستخدم حبوب منع الحمل لمدة عام. 00:09:15.920 --> 00:09:20.440 ما نسبة فعالية حبوب منع الحمل في حالة الاستخدام النموذجي؟ 00:09:21.640 --> 00:09:29.520 لتحديد الفعالية، فإننا نريد أن نحسب نسبة النساء اللاتي لا يتعرضن لحالات حمل غير متوقع، والمشار إليهن هنا بالنقاط الوردية. 00:09:30.720 --> 00:09:42.360 لذا أولًا، سوف نحسب عدد النساء اللاتي كانت الحبوب فعالة بالنسبة إليهن، وللقيام بذلك، سوف نطرح عدد النساء اللاتي تعرضن لحالات حمل غير متوقع من إجمالي عدد النساء في الدراسة. 00:09:43.680 --> 00:09:50.640 وبالتعويض عن القيم: 1000 ناقص 90 يساوي 910 نساء كانت حبوب منع الحمل فعالة بالنسبة إليهن. 00:09:51.520 --> 00:09:59.960 ولتحويل هذا العدد إلى نسبة فعالية، فإننا بحاجة إلى تحديد النسبة التي تمثلها 910 من إجمالي 1000 امرأة. 00:10:00.640 --> 00:10:09.880 ولتحقيق ذلك، نقسم عدد النساء اللاتي كانت حبوب منع الحمل فعالة بالنسبة إليهن على عدد النساء الكلي في الدراسة ونضرب خارج القسمة في 100 بالمائة. 00:10:10.720 --> 00:10:18.160 وبالتعويض، فإن قسمة 910 على 1000 ثم ضرب الناتج في 100 بالمائة يعطينا نسبة فعالية مقدارها 91 بالمائة. 00:10:19.240 --> 00:10:20.240 لنجرب مثالًا آخر. 00:10:21.040 --> 00:10:25.840 تعد الغرسة الهرمونية فعالة بنسبة 99.8 بالمائة في منع الحمل. 00:10:26.480 --> 00:10:34.240 من بين 1000 امرأة، ما عدد النساء اللاتي نتوقع حدوث حمل غير متوقع لهن بعد عام واحد، إذا استخدمن الغرسة الهرمونية لمنع الحمل؟ 00:10:35.840 --> 00:10:40.640 في هذه الحالة، سوف نعمل على حساب عدد النقاط الوردية التي من المفترض أن تتحول إلى خضراء. 00:10:41.840 --> 00:10:47.760 حسنًا، توضح نسبة الفعالية نسبة النساء اللاتي لن يحدث لهن حمل غير متوقع. 00:10:48.520 --> 00:10:58.920 لذا فإن خطوتنا الأولى هي تحديد عدد النساء اللاتي تكون الغرسة الهرمونية فعالة بالنسبة إليهن من خلال ضرب النسبة المئوية للفعالية في العدد الإجمالي للنساء. 00:11:00.320 --> 00:11:10.560 عند التعويض، فإن نسبة 99.8 بالمائة في 1000 تساوي 998 امرأة لن يتعرضن لحالات حمل غير متوقع. 00:11:11.720 --> 00:11:18.560 لكن سؤالنا معني بعدد النساء اللاتي سيتعرضن لحالات حمل غير متوقع، وليس العكس. 00:11:19.840 --> 00:11:28.400 ولكي نحدد هذه القيمة، يجب أن نطرح عدد النساء اللاتي كانت الغرسة الهرمونية فعالة بالنسبة إليهن من إجمالي عدد النساء في السؤال. 00:11:29.880 --> 00:11:34.800 وبالتعويض، فإن 1000 ناقص 998 يساوي اثنين. 00:11:36.440 --> 00:11:42.640 أي إنه من بين 1000 امرأة استخدمن الغرسات الهرمونية لمدة عام، من المتوقع أن يحدث حمل غير متوقع لامرأتين فقط. 00:11:43.760 --> 00:11:46.160 وهكذا فإننا نرى الآن نقطتين باللون الأخضر. 00:11:47.280 --> 00:11:53.360 بعد أن تعلمنا كيفية تقييم نسبة الفعالية، لنلق نظرة على آخر وسيلتين من وسائل تحديد النسل غير الهرمونية. 00:11:54.880 --> 00:11:58.520 أولًا، التعقيم الجراحي. 00:11:59.160 --> 00:12:03.800 يطلق على هذا الإجراء استئصال القناة المنوية لدى الذكور، أو ربط قناة فالوب في الإناث. 00:12:05.160 --> 00:12:15.720 هذه الإجراءات الجراحية يقوم بها طبيب، ويجري خلالها قطع قناة فالوب في الأنثى أو القناة المنوية عند الذكر ثم ربطها لإغلاقها. 00:12:16.880 --> 00:12:20.120 بالنسبة إلى الإناث، يمنع ذلك دخول البويضة إلى الرحم. 00:12:20.480 --> 00:12:23.880 أما بالنسبة إلى الذكور، فيمنع ذلك خروج الحيوانات المنوية من القضيب. 00:12:25.360 --> 00:12:30.120 ورغم ما يتسم به هذان الإجراءان من فعالية عالية، إلا أنهما يعدان من الإجراءات الدائمة. 00:12:30.520 --> 00:12:34.400 وعادة ما يستحيل عكس هذه التعديلات الجراحية. 00:12:36.000 --> 00:12:39.160 أخيرًا، لدينا ما يسمى الطرق الطبيعية لمنع الحمل. 00:12:39.640 --> 00:12:46.440 وتشمل هذه الطرق طريقة العزل، ويتم فيها إخراج القضيب من المهبل أثناء الاتصال الجنسي قبل القذف. 00:12:47.680 --> 00:12:52.680 والطريقة الأخرى هي الوعي بالخصوبة، ويشار إليها أحيانًا بطريقة التنظيم الطبيعي للنسل. 00:12:53.440 --> 00:13:04.120 ويشمل الوعي بالخصوبة تتبع دورة الطمث والتنبؤ بالتاريخ الدقيق لحدوث عملية التبويض، ثم الامتناع عن الاتصال الجنسي في هذا اليوم، وكذلك عدة أيام سابقة وتالية له. 00:13:05.560 --> 00:13:09.520 ذات مرة أخبرني صديق لي يعمل طبيب توليد بمزحة. 00:13:10.080 --> 00:13:14.920 قال لي، أتعرف ماذا نسمي الزوجين اللذين يعتمدان على الوسائل الطبيعية لمنع الحمل؟ 00:13:15.680 --> 00:13:16.920 والإجابة كانت: والدين. 00:13:17.800 --> 00:13:26.680 فطريقة العزل ليست فعالة؛ لأن الحيوانات المنوية قد تتواجد في سوائل جسم الذكر قبل حدوث القذف. 00:13:27.200 --> 00:13:33.480 كما أن الوعي بالخصوبة لا يعد فعالًا؛ لأن موعد التبويض قد يتغير من شهر لآخر. 00:13:34.880 --> 00:13:40.360 ومن المهم ملاحظة أن أيًّا من هاتين الوسيلتين لا تعدان من الوسائل الفعالة لمنع الحمل. 00:13:41.640 --> 00:13:50.400 بعد أن تعرفنا على الوسائل المختلفة لمنع الحمل وكيفية تقييم فعاليتها، نراجع سريعًا ما تعلمناه. 00:13:51.800 --> 00:13:58.560 في هذا الفيديو، تعرفنا على وسائل منع الحمل، وأنواعها المختلفة المتاحة، وطريقة عملها. 00:13:59.920 --> 00:14:04.800 كما تعلمنا أيضًا إجراء الحسابات اللازمة لتقييم فعالية الأنواع المختلفة من وسائل منع الحمل.